Que és el Delírium?
És un estat confusional d’inici sobtat, on les característiques principals són l’agitació, la manca de concentració, la desorientació i la somnolència.
Sovint és infra-diagnosticat i les seves conseqüències poden tenir un impacte negatiu a nivell bio-psico-social del pacient i del seu entorn, sense oblidar les conseqüències econòmiques i sociosanitàries.
Quina és la seva incidència?
La seva incidència és d’un de cada quatre pacients grans hospitalitzats.
Quins són els factors de risc del Delírium?
Els principals factors de risc del delírium són l’edat avançada, la demència, la presencia de una malaltia greu, la deshidratació, els dèficits audio-visuals, la disminució de la funcionalitat i alguns fàrmacs.
Quines conseqüències pot comportat el Delírium?
Les conseqüències d’aquest trastorn són: una major comorbiditat i mortalitat, així com el risc de deterior funcional i cognitiu, que sol acompanyar-se d’un augment de la institucionalització.
No podem oblidar l’entorn familiar i de cuidadors , on s’origina una font d’estrès i sobrecàrrega.
Com es tracta el Delírium?
Davant del delírium, les mesures més importants són detectar i tractar de forma precoç les malalties intercurrents i ajustar els fàrmacs que poden desencadenar un episodi de delírium.
En el procés de delírium, la infermera juga una paper molt important a l’hora de poder prevenir, detectar, diagnosticar i tractar, doncs és el personal sanitari amb una relació més estreta i continuada amb el pacient i la família.
Pautes per fer prevenció del delírium
- Presentar-nos sempre
- Interactuar cara a cara, utilitzant un to de veu adequat i senzill
- Saber escoltar, moltes vegades resulta ser el més important
- En cas de que utilitzi ulleres i audiòfons, hem de fer que els utilitzi sempre
- Cal reorientar-lo (rellotge, calendaris, fotografies de la família…)
- Explicar sempre qualsevol tècnica o cura que anem a fer, i evitar discutir
- Intentar ser flexible amb les limitacions i les ordres dels tractaments
- Mantenir una bona il·luminació de l’habitació durant el dia, i evitar aquells sorolls innecessaris
- Assegurar un bon descans
- Estimular l’autocura i les mobilitzacions
- Ajustar l’horari de medicació, evitant les dosis nocturnes sempre que sigui possible.
- Tenir sempre presents els factors precipitants més habituals i fàcils de controlar: el dolor, la febre, la retenció aguda d’orina, els catèters….
- Control de la ingesta i la hidratació
- Recordar que el suport i la implicació de la família en la cura personal del pacient gran ingressat és fonamental per afavorir la seva recuperació
El delírium és una emergència mèdica, i com a tal, hem de ser capaços de posar en marxa els dispositius adequats per tal de poder disminuir la seva incidència
Aquest post està basat en les recomanacions de la societat catalana de geriatria i gerontologia:
http://scgig.cat/
Teresa Roselló
Infermera gestora de la complexitat d’Althaia
