El tractament d’anticoagulació oral (TAO) amb inhibidors de la vitamina K és una teràpia preventiva en el tractament de les patologies cròniques cardiovasculars que evita els episodis trombòtics. S’estima que un 2% de la població fa aquest tractament arribant fins a un 6% en persones majors de 65 anys. Aquesta teràpia precisa controls analítics freqüents.
Seguint les tendències actuals, basades en capacitar les persones a controlar el seu tractament (autocontrol), el que es pretén és que sigui el propi pacient qui es faci el control en el seu domicili, després de rebre educació. La posta en marxa d’aquest programa forma part del Pla de Salut de Catalunya, amb el Programa de Pacient Expert (2011)
Per l’autocontrol del TAO cal realitzar la punció digital que determina el nivell d’anticoagulació de la sang o temps de protrombina, també anomenat INR (ràtio internacional normalitzada) i tenir capacitat per fer l’ajustament de la dosi de medicació segons el resultat obtingut.
Avantatges clíniques:
- La major freqüència de controls (setmanals, en el seu domicili) i el major coneixement del pacient fa que es produeixi un manteniment en el rang terapèutic durant més temps.
- Major implicació amb el tractament i seguiment de la seva malaltia. Els programes d’autocontrol comporten més autonomia.
- Major independència del centre de salut dels pacients que realitzen aquesta modalitat, això representa major comoditat, satisfacció i qualitat de vida.
La intervenció educativa del programa autocontrol que es realitza a Althaia consta de 4 sessions individuals de contingut teòric i pràctic durant un període de 3 mesos. Durant aquests 3 mesos la monitorització dels controls TAO es fa a domicili. També es fa entrega del material necessari per al control i dosificació, així com l’accés als professionals de salut, en cas de dubte o consulta.
Descripció dels continguts teoricopràctics de la intervenció educativa
| SESSIÓ | ETAPA | CONTINGUTS | DURACIÓ |
| 1ª sessió | Inici intervenció | Continguts teòrics relacionats amb el tractament
Pràctica punció digital i ús coagulòmetre: avaluació i pràctica Coneixement de les taules de dosificació: avaluació i exercicis pràctics |
2 hores |
| 2ª sessió | als 15 dies | Repàs teoria i pràctica. Resoldre dubtes | 30 minuts |
| 3ª sessió | al mes | Formació aplicació informàtica per dosificar: WEB TAONet i APP TAONet ME | 30 minuts |
| 4ª sessió | final intervenció als 3 mesos | Avaluació de l’aprenentatge i final intervenció | 30 minuts |
Els continguts teòrics del pla educacional d’autocontrol:
- Risc patologia i objectiu del tractament
- Adherència al tractament i riscos de la no adherència
- Interpretació del rang terapèutic INR. Riscos de no estar en rang
- Autoanàlisis. Freqüència controls digitals segons el resultat INR
- Coneixement de l’algoritme de dosificació
- Com adequar la dosi al resultat INR
- Interaccions amb aliments
- Interaccions amb fàrmacs
- Interaccions amb l’alcohol
- Mecanisme d’acció i efectes adversos
- Autocura: Signes i símptomes trombosis i hemorràgies. Detecció i actuacions a seguir
- Situacions especials: malaltia, viatges, embaràs, cirurgia o proves diagnòstiques
- Precaucions de la vida diària, prevenció de caigudes, cops i talls
Els continguts pràctics per fer l’autoanàlisis:
- Autoanàlisis. Pràctica de la punció digital pel test
- Maneig de l’aparell CoaguCheck XS(R) (Roche)
- Exercicis pràctics taules de l’algoritme dosificació
- Registre de resultats i dosificació de cada control
El material utilitzat per l’autocontrol:
- Llibrets i CD educatius en autocontrol (CoaguChek(R) Roche)
- Taules dosificació en paper i suport informàtic en el control i dosificació. Web i App TAONet
- Bolígraf punció, aparell i tires reactives Roche
Aquest programa es va iniciar el mes d’abril del 2016. Esperem que d’aquesta opció en un futur en puguin gaudir molts pacients.
Més informació a:
Associació de pacients que prenen anticoagulants
http://www.anticoagulados.info/index.php
http://www.lleidaparticipa.cat/anticoagulats
Autocontrol
http://www.autocontroltao.com/que-es-autocontrol-tao.html
Alba Vall
Infermera unitat hemostàsia