El nou model de treball dins l´equip interdisciplinari on la infermera adquireix més autonomia i responsabilitat, ha vingut donat per diferents qüestions:
- L´augment creixent de les sol·licituds d’exploracions endoscòpiques que provocaven l’augment de llistes d´espera.
- La població envellida i pluripatològica, que fa que cada vegada els nostres usuaris siguin més complexes.
- L’anul·lació de proves per mala preparació.
- Els usuaris citats i no presentats…
Aquest model vol aconseguir millorar la seguretat del nostre usuari, disminuir el nombre d’anul·lacions de proves, d’usuaris no presentats i disminuir la llista d’espera, buscant un model cost-eficaç més adequat en la gestió del malalt.
Les infermeres han realitzat un curs de formació d’anestèsia específic per a l’àrea d’endoscòpies digestives que ha permès portar a terme unes accions de millora:
- Iniciar una consulta infermera no presencial amb trucada telefònica, on es valora l’estat de salut general, es recorda la preparació per a la prova i la data de la mateixa. Aquesta consulta infermera és presencial per als usuaris que provenen de la Unitat del Diagnòstic Ràpid (UDR).
- S’ha posat en marxa un nou protocol en el servei d’endoscòpies, consensuat per l’equip interdisciplinari. Dins aquest protocol la infermera és qui rep l’usuari a l’arribar a endoscòpies, realitza la valoració, la sedació i l’acompanya en tot el procediment fins l’alta. Compta en tot moment amb el suport d’un anestesiòleg de referència.
- La infermera també realitza un control de seguretat per detectar la retirada i/o substitució d’antiagregants plaquetaris, basant-se en decisions protocol·litzades
- S’ha dotat el servei d’endoscòpies amb bombes de perfusió de xeringa amb sistema TCI (target controlled infusion) controlades per la infermera. Altre material que s’ha incorporat és el respirador portàtil, el carro de via aèria difícil, el desfibril·lador i un sistema de comunicació ràpid tipus “walkie-talkie”.
Aquest nou model, té evidència científica i funciona també amb molts bons resultats en altres hospitals com l’Hospital Clínic de Barcelona
Cristina Lao
Infermera d’endoscòpies digestives