Tots segurament en un moment o altre hem sentit a parlar de la hipertensió (entenent més o menys què vol dir), i la solem relacionar amb una patologia exclusiva del món adult. Però… els nens poden ser hipertensos? Doncs sí, poden ser-ho, i d’això en parlarem avui.
Què és la hipertensió?
La tensió arterial és la força que fa la sang sobre les parets dels vasos per on circula, quan aquesta és massa elevada és quan parlem d’hipertensió.
Les xifres de tensió normals en la infància depenen de l’edat, el sexe i l’alçada del nen, i en general són més baixes com més petit és l’infant.
Però afecta molts nens?
Es calcula que afecta un 2% de la població pediàtrica, tot i que aquest valor podria ser molt més elevat, ja que la hipertensió en l’edat infantil és una entitat sovint infradiagnosticada. Tot i això, sigui o no sigui aquesta la prevalença, el que és realment un problema és l’ascens progressiu que estem veient, relacionat amb l’estil de vida actual, l’augment del sobrepès i l’obesitat en edat infantil, l’excés de sal i aliments preparats i el sedentarisme.
Com es detecta i es mesura la TA?
Exactament igual que en els adults, amb un maneguet i un esfigmomanòmetre. Tot i això, és important triar un maneguet adequat a la mida del nen, és evident que en un nen petit de 10 kg no podem utilitzar el mateix maneguet que usaríem en un adolescent de 60 kg, ja que el diàmetre dels dos braços és molt diferent i, per tant, ens sortiran valors alterats i no reals.
Les mesures es poden fer:
- Puntuals al centre de salut o hospital
- Al domicili, si tenim algun aparell a casa i apuntar-les a una llibreta registre.
- Col·locació d’un MAPA: es tracta d’un aparell que es porta durant 24 hores al dia i va fent mesuraments cada 20-30 minuts. Pot ser una mica molest, però és molt útil pel diagnòstic en alguns casos i determinar-ne la gravetat.
Els nens hipertensos presenten alguna clínica concreta?
Igual que passa en els adults, la hipertensió és generalment “silenciosa”, és a dir és asimptomàtica o es presenta amb una clínica molt inespecífica: epistaxis, cefalea, trastorns del son, fatiga crònica…
El problema és que quan es manté en el temps pot provocar dany a alguns òrgans importants com són el cor, els ronyons, el cervell o els ulls.
Si al meu nen li detecten hipertensió, s’ha de fer alguna cosa més?
Sí. Davant tensions altes de manera persistent, el pediatre probablement demanarà alguna prova complementària, principalment per descartar que la hipertensió no sigui conseqüència d’una altra malaltia.
Es poden sol·licitar proves com: recollida d’orina, analítica de sang, ecografia per veure el cor i/o els ronyons, o una visita amb oftalmologia per revisar l’estat de l’ull.
En alguns casos, es fa la derivació a nefrologia infantil, l’especialitat que acostuma a tractar aquest problema.
I quin tractament té?
El primer pas i el més important és la millora de l’estil de vida:
- Perdre pes (si estem davant sobrepès i obesitat)
- Fer més exercici físic: prioritzar exercicis més dinàmics com ara córrer o nedar, que no pas exercicis estàtics com aixecar pesos
- Evitar el sedentarisme: menys pantalles i menys sofà, més aire lliure i moviment!
- Reducció de l’estrès: alguns estudis han demostrat que realitzar tècniques de relaxació de forma recurrent, meditació o musicoteràpia sovint poden ajudar
- Si amb això no fos suficient, es poden utilitzar alguns fàrmacs, similars als dels adults, que el pediatre triarà en funció de l’edat i característiques del nen.
I quin tractament té?
Portar un estil de vida saludable és sempre la millor prevenció. No només per evitar la hipertensió en els nens, sinó també perquè s’ha vist que redueix el risc de patir hipertensió i altres malalties cardiovasculars en l’edat adulta.
Servei de pediatria d’Althaia