Quants cops hem sentit que un nen/a s’ha introduït un objecte petit a l’orella, el nas o se l’ha empassat? La ingesta de cossos estranys (CE) és un problema freqüent a la infància, especialment en nens menors de cinc anys. Aquesta situació comporta una sèrie de visites als serveis d’urgències, i, en alguns casos, pot comportar complicacions greus.
Tot i la por que pot generar, la majoria dels cossos estranys ingerits es mouen a través del tracte digestiu sense causar danys, però la localització, la mida i la forma del cos estrany poden determinar la necessitat d’una intervenció mèdica.
Tipus de cossos estranys i la seva perillositat
Els cossos estranys ingerits són molt variats, perquè acostumen a ser objectes quotidians que podem tenir per casa, però els més habituals són monedes, joguines petites, botons i piles de botó. Precisament, les piles de botó i els objectes afilats o llargs són especialment perillosos, ja que poden causar perforacions o obstruccions greus. També són d’alt risc les peces magnètiques múltiples, que poden unir-se dins del cos i fer malbé el tracte digestiu.
Diagnòstic i avaluació
Quan hi ha la sospita que un nen ha ingerit un cos estrany és important fer una anamnesi o interrogatori ben detallat, incloent els antecedents mèdics de l’infant, el tipus i la quantitat del cos ingerit, i el temps transcorregut des de la ingesta. Els símptomes poden incloure nàusees, vòmits, dolor abdominal, febre o pèrdua de pes.
Durant l’exploració física, és fonamental tenir cura perquè la manipulació pot empitjorar la situació del nen. Per aquest motiu, en la gran majoria dels casos, es fan servir radiografies per localitzar el cos estrany.
Tractament i maneig
Quina és la nostra funció com a pediatres? El maneig de la ingesta de cossos estranys depèn de la localització i les característiques d’aquest. Moltes vegades és suficient amb una vigilància expectant sense fer cap intervenció, permetent que el cos passi de manera natural pel tracte digestiu. No obstant això, en casos de cossos estranys perillosos, s’ha d’extreure el més aviat possible, sovint mitjançant endoscòpia. La cirurgia es reserva per a casos complexos.
Tot i que molts episodis de ingesta de cossos estranys en nens es resolen sense complicacions, és necessària una avaluació i maneig acurats per evitar complicacions greus. La prevenció, mitjançant l’educació dels pares i cuidadors, segueix sent clau per reduir la incidència d’aquests accidents.