Els traumatismes dentals en els nens són molt freqüents i poden implicar tant la dentició temporal com la permanent, sobretot dels incisius superiors (dents del mig). Poden estar provocats per caigudes accidentals, un cop amb una taula o al terra o jugant amb els companys. Les dues etapes més afectades són quan comencen a caminar o durant l’etapa escolar.
Què és el primer que hem de fer?
- Mantenir la calma
- Inspeccionar les parts toves: llavis, galtes, paladar, llengua..
- Revisar totes les peces dentals i mirar si hi ha asimetries, deformitats, ferides o fractures.
- Tocar cada dent per percebre si la mobilitat està afectada.
- Si hem de transportar un fragment de dent ho podrem fer amb llet, sèrum fisiològic o amb saliva; és important posar-ho dins d’algun d’aquests líquids per la seva conservació. No la posem mai amb aigua perque la faria malbé.
Què es pot fer malbé?
- Lesió de la dent en sí (fractura del teixit dental; veure imatge superior): es pot afectar només l’esmalt (1), l’esmalt i la dentina (2) i la polpa (3). Quan s’afecta la polpa és una urgència i cal anar ràpid al dentista guardant el fragment de dent (si el trobem) amb un got amb llet per tal que amb un adhesiu especial es pugui intentar adjuntar. Si no el trobem anirem igualment al dentista per tal de protegir el nervi.
- Lesions del voltant de les dents (lesions dels teixits periodontals; veure imatge superior):
- Avulsió (surt del lloc): si són de llet no passa res (anirem al dentista a fer un control passats uns dies però no serà urgent) però si són permanents l’ideal és reimplantar-lo abans de la primera hora. Recordeu que per transportar-lo podeu utilitzar llet, saliva o sèrum fisiològic perquè es pugui posteriorment reimplantar amb èxit.
- Luxació (com un pèndol endins o enfora): Si són molt mòbils i hi ha risc de caiguda és urgent, sinó podem esperar a fer el control en 24-48 hores. Si la dent queda encarada cap a fora hi ha més risc de fer-se malbé la dent definitiva de sota que quan es luxa cap endins.
- Intrusió (va cap endins; es clava): quan queda molt endinsada s’aconsella exodòncia que no cal que sigui urgent i si es queda només una mica enfonsada es solen col·locar soles a lloc lentament (1-6 mesos).
Quines són per tant les veritables urgències?
- Fractura de la dent on es vegi la polpa i per tant el nervi quedi a la llum
- Avulsió (sortida de lloc) d’una dent permanent.
- Luxació d’una dent molt mòbil amb risc de caiguda
Quin serà el tractament general que ens pot donar el dentista?
- Per calmar el dolor ens servirà l’ibuprofè, el fred local i fer una dieta tova i fresqueta.
- Si el nen és més gran, pot ser útil glopejar clorhexidina amb col·lutori o aigua de timó.
- En alguns casos podran donar antibiòtic si la ferida està bruta…
Com sempre però, la prevenció és el millor remei pel que: utilitzeu casc quan aneu amb bici, protectors bucals en esports de risc, ensenyeu que amb les baralles no es va enlloc, que no saltin del gronxador amb moviment….
Salut i un bon somriure!