A finals del 2013 molta gent s’emocionà amb el vídeo d’internet que celebra el primer any de vida d’un gran prematur. Vèiem la fragilitat de les seves primeres hores, les necessitats de cures contínues i delicades en els primers mesos de la vida i els bons resultats de tot això.
Quan es considera que un nadó és prematur?
Sortir de la mare abans de completar la setmana 37 de gestació farà que el nadó sigui prematur.
En els darrers anys cada vegada són més els nadons que surten abans d’hora, i això ha donat lloc a que les unitat neonatals canviïn les seves pràctiques assistencials i millorin les cures per atendre aquest petits cada vegada més immadurs, això ha fet que augmenti la supervivència dels prematurs. La prematuritat encara és la segona causa de mort en nens menors de 5 anys.
Alguns parts prematurs són de causa desconeguda, encara que hi ha circumstàncies que poden afavorir-ho… l’edat materna, antecedents de part prematur, gestacions múltiples, malalties maternes importants, malalties de la gestació (hipertensió, toxèmia, malformacions uterines, problemes de placenta), també les malformacions fetal o anomalies cromosòmiques, etc.
A destacar les infeccions intrauterines, que són les causants del 20%- 40% dels parts prematurs i especialment, d’entre elles, la infecció per listeria de la que parlarem més endavant en un altre post.
Si la mare arriba amb contraccions, s’intentarà aturar el part el màxim temps possible sempre i quan no hi hagi contraindicacions per malaltia de la mare, del fetus o una infecció de les aigües que l´envolten.
Si neixen amb menys de 32 setmanes o menys 1.500g pes, els fem les cures inicials i els traslladem a un hospital que atenguin prematurs més immadurs. Allà hi passaran més o menys temps i alguns tornaran a la nostra unitat per acabar d’agafar forces prèvia a marxa a casa.
Al servei de neonats, atenem els nens a partir de les 32 setmanes i amb mes de 1.500g. Després del part, poden presentar més problemes que els nadons a terme, com són perdre molta temperatura, tenir baixades de sucre, dificultat respiratòria, dificultats en l’alimentació, icterícia i infeccions.
Els menors de 35 setmanes quedaran ingressats dins la unitat, doncs requereixen un control més acurat, però el nadons entre 35-36 setmanes si tenen bon pes i cap de les complicacions mencionades estaran a l’habitació de la mare.
Els nadons prematurs són més vulnerables, tenen més riscos de patir lesions neurològiques, respiratòries i gastrointestinals…a menys setmanes de gestació més vulnerabilitat....però una vegada passades les complicacions inicials, si mengen bé i tenen un bon pes, al voltant dels dos kilograms, aniran a casa.
Ah!,… però no perdrem el contacte …aquest nadons precisen un seguiment a curt i llarg termini per a la detecció precoç de les complicacions tardanes, si apareixen….