Els pacients crònics complexos són persones amb una o més malalties cròniques de llarga evolució, sovint amb dependència, i amb freqüents descompensacions i necessitats d’ingrés hospitalari.
A l’Hospital de Dia de Complexitat un equip multidisciplinari dona atenció als pacients crònics complexos no descompensats, fa seguiment de les patologies i realitza els tractaments de forma ambulatòria, com a alternativa a l’hospitalització convencional.
Les cures infermeres, centrades en el pacient i la seva família, abasten no només la salut de la persona atesa, sinó també la de la família i la comunitat. Els professionals de la salut arriben a conèixer i entendre la seva història de vida, l’experiència amb la seva malaltia i el paper de la família, que és part activa al llarg del tractament.
Identifiquem com a família tots els que el pacient reconeix com a importants a la seva vida (fills, nebots, cuidadors, amics, comunitat…,). En el cas de l’Hospital de Dia de Complexitat, es pren de referència a la persona que acudeix sovint a les visites o la persona que viu amb ell.
Un dels principals objectius és l’empoderament del pacient, per tal de promoure la seva participació activa i significativa en les seves cures. Cal valorar el seu potencial i els seus punts forts, compartir i treballar amb ell/a per crear un pla de salut individualitzat, perquè la persona atesa és qui decideix com cuidar-se i com evolucionar, nosaltres som els acompanyants i el suport que necessiten per portar-ho a terme.
Per facilitar la continuïtat assistencial, un cop es decideix l’alta d’Hospital de Dia de Complexitat, la infermera gestora contacta amb la infermera referent del Centre d’Atenció Primària per traspassar-li tota la informació necessària i fer d’enllaç entre els diferents nivells d’atenció sanitària.
Carla Palacios – Infermera – Hospital de Dia de Complexitat de la Fundació Althaia