Sobre el Document de Voluntats Anticipades (DVA)
El Document de Voluntats anticipades (DVA) o “Testament vital” és una eina que permet conèixer la voluntat del pacient en cas que no pugui decidir.
El poden fer totes les persones majors de 18 anys i capacitades per prendre decisions. Globalment la seva realització és poc freqüent però la comarca del Bages és una de les que té més documents realitzats.
Aquests documents permeten preservar l’autonomia dels pacients i el dret a decidir, i ajuden a familiars i professionals a prendre decisions compartides al conèixer millor les voluntats i preferències dels pacients.
El més important del document és que es pot designar un representant del pacient, qui serà l’interlocutor més preparat per prendre decisions en nom del pacient conjuntament amb els professionals quan el pacients no té capacitat per decidir.
El representat és la persona que més coneix els valors, creences i voluntats del pacient, i ha de ser capaç d’interpretar la voluntat del pacient i implementar-la.
Es recomana fer aquest document quan es pateix una malaltia crònica (però es pot fer en qualsevol moment) amb assessorament professional, perquè es puguin aclarir dubtes sobre, la malaltia, els suports vitals, el procés, alternatives diagnòstiques i terapèutiques, per tal de fer un pacte clínic individualitzat i personalitzat. Aquest document s’ha de facilitar al centre de referència per al registre del mateix, i es recomanable facilitar-lo a la persona representant.
L’existència del DVA implica l’obligació ètica i legal dels professionals sanitaris, de tenir-lo en compte, sota una lectura crítica i prudent, que porti a una decisió basada al respecte de la voluntat del pacient, sempre que aquesta no vagi en contra de l’ordenament jurídic, ni de la bona praxis mèdica (tenint en compte que el pacient té dret a rebutjar un tractament medicament indicat).
Hi ha vegades que el pacient pot canviar d’opinió amb el temps, i sempre preval la decisió més actual manifestada pel pacient . També es pot revocar si es creu convenient.
En situacions d’emergència, on a vegades no hi ha temps per consultar l’existència de DVA o hi ha desconeixement del mateix s’actua sota el millor criteri mèdic, i a posteriori es reavalua la situació prenent les decisions pertinents segons la informació manifestada al DVA i contrarestada amb el representant del pacient.
Al DVA no es poden demanar tractaments que no estiguin indicats mèdicament, però es poden demanar a una situació de fi de vida, els tractaments pal·liatius o de confort. També es pot demanar la voluntat de ser donant d’òrgans i teixits.
A Althaia, la Unitat d’Atenció a l’usuari fa una gran tasca d’assessorament per tal de que pacients i familiars ‘diguin la seva’ quan en un moment donat no es pot decidir.
En cas de voler fer un DVA us recomanem que pregunteu als vostres professionals de salut o us adreceu a la nostra Unitat d’ Atenció a l’usuari on us assessoraran amablement.
Olga Rubio Sanchiz
Metgessa Intensivista. Unitat de Cures Intensives
Presidenta del Comitè d’Ètica Assistencial