El traumatisme cranioencefàlic (TCE) és una lesió traumàtica al crani secundària a un impacte directe al cap, que produeix disfunció cerebral, pot presentar pèrdua de consciència o no, i és un dels motius més comuns pels quals s’acudeix a Urgències. Els principals mecanismes lesionals pels quals es produeix un TCE són caigudes, accidents de trànsit i agressions directes al cap.
Segons l’Institut Nacional d’Estadística (INE), l’any 2019 van produir-se a Espanya 25.763 altes hospitalàries per TCE, sent el 44% dones i el 56% els homes. L’edat mitjana dels pacients amb TCE va ser de 66 anys, sent 73 anys en dones i 61 anys en homes. Segons l’INE, Catalunya va ser una de les comunitats autònomes d’Espanya amb major taxa d’alta hospitalària per TCE.
El TCE es pot classificar en:
- Lleu: és causat freqüentment per una pèrdua transitòria de la funció neurològica. Les persones amb aquesta lesió estan conscients i parlant, a vegades amb un discurs desorientat o pèrdues transitòries de consciència (<30 minuts), que són difícils de confirmar si el pacient està sota els efectes de les drogues o l’alcohol. També pot anar acompanyat de símptomes lleus com el mal de cap, nàusees, vòmits, fatiga i dificultat per concentrar-se. En aquest cas, el pacient pot ser atès a l’àrea bàsica de salut
- Moderat: es produeix més empitjorament neurològic, els símptomes principals són la pèrdua de consciència d’entre 30 minuts a 24 hores, desorientació i confusió més pronunciada, amnèsia més extensa, mals de cap més intensos, nàusees i vòmits repetits, canvis en el comportament i problemes en la coordinació.
- Greu: és l’empitjorament de la lesió, els símptomes principals són la pèrdua de consciència de més de 24 hores o estat de coma, confusió profunda o absència de resposta, amnèsia retrògrada extensa, paràlisis i/o convulsions.
En els casos classificats com a moderats i greus, el pacient ha de ser atès en un centre hospitalari.
El TCE és una lesió que cal que sigui valorada per un professional sanitari i que, tot i descartar lesions cerebrals agudes, cal realitzar-ne un seguiment ja que es podrien manifestar posteriorment. És important tenir presents les següents recomanacions durant les primeres 24-48 hores després de l’accident:
- Aplicar fred en la zona del TCE
- En cas de ferida, netejar la zona amb una gasa neta i aplicar desinfectant
- Fer repòs a domicili
- Evitar l’exposició a llum o sorolls intensos
- Evitar realitzar activitat física o l’exercici de professions de risc (conduir, manipular maquinària pesada…)
- Prendre únicament aliments lleugers. No menjar si no es té gana. Evitar l’alcohol i medicació sedant
- Seguir un control si se segueix algun tractament amb antiagregants o anticoagulants
- En cas de mal de cap lleu, pot prendre’s un analgèsic
- Evitar l’ús d’antiinflamatoris i d’àcid acetilsalicílic
- Acudir a un centre sanitari en cas de presentar algun signe d’alarma
Signes d’alarma:
Cal que torneu immediatament a un centre sanitari o truqueu al 112 si presenteu:
- Vòmits persistents que no cedeixen
- Son excessiva
- Cefalea, mal de cap intens i progressiu que no cedeix amb medicació
- Hemorràgia o aparició de líquid aquós pel nas o per l’oïda
- Confusió, disminució progressiva del nivell de consciència, irritabilitat
- Alteració de la visió, visió doble, moviments anormals dels ulls
- Deliri
- Comportament inusual
- Dificultat per parlar
- Dificultat per moure alguna part del cos o pèrdua de força
- Convulsions o espasmes a la cara o extremitats
- Augment de mida de la inflamació de la zona del cop malgrat aplicar-hi gel
- Pèrdua de coneixement
Elisabet Romero Ortega, Laura Bruch Adelantado, Berta Ribalta Canudas
Infermeres del Servei d’Urgències d’Althaia